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[권성환 박사의 치과 세계 13 ] 사랑니와 교정치료

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작성자 연세미소라인치과 댓글 0건 조회 60회 작성일 19-07-15 14:23

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[권성환 치의학 박사의 용인술] 사랑니와 교정치료

교정과 전문의가 쓰는 치과 스토리<13>

이형구 기자 | eco@ecomedia.co.kr | 입력 2019-01-13 


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교정 치료 전에 사랑니를 뽑아야 할까, 유지해야 할까. 사랑니 발치 여부에 대한 의견이 분분하다. 인터넷의 정보 관련 글은 물론이고 많은 치과에서도 불필요한 사랑니는 발치를 권유한다. 그런데 발치를 한 일부 환자는 아쉬움을 나타내기도 한다. 사랑니를 뽑은 사람들의 아쉬움은 크게 세 가지로 요약된다.  

첫째는 사랑니의 존재 이유다. 인체는 가장 완벽한 작품이다. 조물주가 사랑니를 만들 때는 필요성이 있다는 것이다. 한 때 맹장의 불필요성을 들어 잘라낸 적도 있으나 요즘은 그렇지 않다는 예를 들기도 한다.  

둘째는 인체의 기관은 교체가 아닌 유지 보수가 자연스럽다는 생각이다. 자꾸 메스를 가하면 정상도 비정상으로 될 수도 있다는 것이다. 한 번 손실된 신체는 복원이 어렵듯이, 한 번 뽑은 사랑니는 다시는 나지 않는 이유를 든다. 또 약 복용이 또 다른 부작용을 부르는 사례를 들기도 한다. 

셋째는 사랑니를 뽑으면 주변 치아에 주는 악영향을 거론한다. 어느 치아나 발치를 하면 공간이 생긴다. 그 틈으로 주변 치아가 기울면서 약해진다는 주장이다. 연쇄적 치아 손상 가능성을 우려한다.  

이 같은 아쉬움은 타당성이 충분하다. 일반적으로 사랑니의 기능은 거의 사라졌고, 관리가 어렵다. 충치 등 치아 질환을 유발할 가능성이 높다. 그럼에도 불구하고 사랑니를 비롯한 모든 치아는 보존을 생각한다. 많은 치과의사는 사랑니가 불필요하고, 관리도 어렵다면서도 보존 유지하는 방법을 먼저 고민한다. 그 후 전체 치아의 배열, 구강 건강, 얼굴 이미지를 고려해 꼭 필요한 경우만 발치를 권유한다. 

사랑니의 발치 여부 관건은 매복치다. 사랑니가 정상 성장하지 못하고 잇몸 안에 묻혀 있는 게 매복치다. 사랑니가 통째로 잇몸에 숨은 경우도 있고, 부분만 묻힌 경우도 있다. 완전 매복치는 뼈 속에서 낭종으로 악화될 수 있다. 낭종은 턱뼈를 파고 들어가 신경을 손상하고, 인접치아의 정상 발달을 저해할 수 있다. 부분 매복치도 인접 치아 손상 원인이 될 수 있다. 또 제대로 자리잡지 못한 탓에 통증이나 염증도 유발할 수 있다. 특히 사랑니는 오래될수록 깊은 뿌리가 단단한 턱뼈와 밀착돼 관리에 어려움이 있다.

교정치료 때는 사랑니 제거는 일단 매복치가 대상이다. 교정치료 때는 어금니 뒷 부분에 공간을 만들 경우가 많다. 이 때는 공간 확보를 위해 어금니 후방에 있는 사랑니를 빼야 한다. 인간은 수천, 수만 년에 걸쳐 환경에 적응했다. 거친 음식을 씹던 원시시대에 비해 부드러운 음식을 섭취하는 현대인은 얼굴형과 턱이 갸름하게 발달했다. 이는 치아 32개가 터를 잡는 턱뼈의 공간이 비좁은 결과로 나타난다. 그 결과 사랑니가 매복되거나 바르지 못한 위치에 나게 된다. 따라서 정상으로 발달하지 않은 사랑니는 교정을 떠나서도 별다른 도움은 되지 않는다.  

발치 교정은 치아를 이동시킬 공간 확보 기법이다. 옆의 이를 제거할 때 사랑니가 포함될 수도 있고, 그렇지 않을 수도 있다. 이는 치과 의사의 판단에 크게 좌우된다. 사랑니 발치 여부가 포함된 교정치료도 경험 많은 교정 전문의와 먼저 상담하는 게 바람직하다.

 <글쓴이> 권성환  
보건복지부 인증 교정과 전문의로 용인 연세미소라인 치과 대표원장이다. 20년 이상 부정교합 3000케이스 이상을 치료한 교정학 박사다. 

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